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新葡萄京娱乐在线赌场:山西惠民耳鼻喉专家,

文章作者:心理健康 上传时间:2019-06-23

原标题:【周末讲坛】咳个不停?忍不是办法!

感冒好了,咳嗽不愈,原因何在?

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在我们的日常生活中,几乎每个人都碰到过咳嗽,尽管不疼不痒,但动不动就持续十天半个月的咳嗽常常让人不胜其烦,还有些人演变为慢性咳嗽以后,似乎就要和它相伴一生了。人们为了治疗咳嗽,不惜试用各种方法,民间因而盛产出各种偏方。那么,咳嗽到底是怎么来的,该怎么送它走?请听专家讲解如何分清病因,从病根上消除咳嗽。

流感来袭,很多朋友经历了发热、全身酸痛等症状,经过治疗烧退了,感冒应该好了,但咳嗽依然不止,止咳药吃了不少就是不管用,这是怎么回事儿呢?

春夏之交,感冒频繁光临,不少人不幸中招。流鼻涕、咳嗽,头晕、乏力,让人苦不堪言。而更让人烦恼的或许还在后头,那就是尾随而来的咳嗽。这些咳嗽短则持续两三周,长则持续两三个月,到医院拍胸片没有异常,反复吃消炎药也不见好转……

咳嗽的功与过

感冒好了,咳嗽不愈,原因何在?

专家指出,持续8周以上的咳嗽属于慢性咳嗽,实际上已经与之前的感冒没多大关系,如果这时还是按照“感冒咳嗽”去治疗,肯定没什么效果。更值得注意的是,在引起慢性咳嗽的各种原因中,有的病因根本不在气管,而是在鼻子或消化道。

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什么是感冒后咳嗽?

文/广州日报全媒体记者黎蘅、何家 通讯员魏星、黄月星

当感冒本身急性期症状(如发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等)消失后,咳嗽仍然迁延不愈,临床上称之为感冒后咳嗽。除了呼吸道病毒外,其他呼吸道感染如肺炎支原体和肺炎衣原体感染等,亦可导致此类咳嗽,现统称为感染后咳嗽。

超过8周就是慢性咳嗽

清理呼吸道“垃圾”

感冒好了,咳嗽不愈,原因何在?

咳嗽是常见疾病之一,慢性咳嗽和普通咳嗽如何区分?广州市第一人民医院老年病科呼吸内科主任医师马为解释道:“一般病程超过8周的咳嗽称之为慢性咳嗽。由普通感冒、支气管炎引起的小于3周的咳嗽临床上定义为急性咳嗽,3~8周则为亚急性咳嗽。”

咳嗽虽然很烦,但其实它是呼吸系统的一种保护性反射,当呼吸道中出现分泌物和异物时,为了将它们及时排出体外避免给身体造成损害,我们的身体会自动开启咳嗽功能,将它们排出体外,起到清洁和保护呼吸道的作用。如吃饭时饭粒不小心进入气管,就会产生剧烈的咳嗽,可将饭粒咳出,这就是咳嗽保护性作用的结果。患上呼吸道疾病后,病原体和炎性分泌物会刺激喉部、气管、支气管黏膜下的神经末梢,产生咳嗽反射以清除病原体以及排出呼吸道内的分泌物。呼吸道的垃圾——痰,其成分通常包含呼吸道分泌的黏液以及吸进肺里的粉尘、细菌、病毒,还有呼吸道和肺的脱落细胞、坏死组织、脓性分泌物等,通过咳嗽和咳痰将它们排出体外,有助于疾病的治疗。

感冒后咳嗽的症状

而慢性咳嗽患者除咳嗽外,在X线胸片上无明显异常。“这也是很多患者被误诊的原因。”马为说,在临床上不少慢性咳嗽病人一直被当作支气管炎诊治,其实他们的病因在鼻子或者消化道,和支气管没有关系。

多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周甚至更长时间。X线胸片正侧位或肺部CT检查无异常。感冒后咳嗽常为自限性,多能自行缓解,既往有感冒后咳嗽病史和咳嗽敏感性增加的患者更容易发生感冒后咳嗽。但也有部分患者咳嗽顽固,甚至发展为慢性咳嗽。

三大类型慢性咳嗽 临床比例占八成

影响生活质量

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在慢性咳嗽中,咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征和胃食管返流性咳嗽较为常见。马为说:“门诊中如果碰到有病人和我说他咳了2个多月都不见好转,我往往都会先考虑这三种类型。事实上,根据临床实践总结的数据显示,这三种类型的慢性咳嗽在临床上足足占了80%。”

咳嗽虽然是一种重要的生理防御机制,但是,咳嗽也有不利的一面,例如它可以使呼吸道内感染扩散,剧烈的咳嗽可导致自发性气胸的发生。所以,频繁、剧烈的咳嗽影响工作与休息,被视为病理状态。

感冒后咳嗽为什么会咳嗽不止

1.咳嗽变异性哮喘

新葡萄京娱乐在线赌场,在疾病状态下,剧烈、频繁的咳嗽对人体会产生不同程度的危害,可引起全身多系统的并发症。如咳嗽可使胸腔压力增高,增加心脏负担;频繁咳嗽可引起头痛;剧烈咳嗽可引起腹痛、呕吐、声音嘶哑。妇女长期咳嗽会诱发压力性尿失禁,儿童长期咳嗽会影响睡眠,从而影响生长发育;胸腹部手术后的患者咳嗽会引起切口的疼痛,也可能影响切口的愈合。此外,咳嗽可对患者的心理健康和社会活动造成严重影响,如有的儿童因为咳嗽不能上学;成年人因频繁咳嗽而中断工作或说话,转移注意力,影响工作效率等。

感冒后咳嗽的发病机制尚未完全清楚,目前认为是多种因素综合作用的结果。通常认为,呼吸道病原体感染导致的呼吸道上皮的完整性受到广泛的破坏,上气道和/或下气道广泛的气道炎症,或存在短暂的气道高反应性等是感染后咳嗽的重要发病机制。从而使气道对外界多种刺激如冷空气、烟雾、异常气味及病原体包括病毒和细菌的再度感染等产生了过度反应。

“三分之一的慢性咳嗽都属于这类,夜间及凌晨咳嗽最为明显,一般是由感冒、冷空气、灰尘、油烟等诱发。”马为介绍说,值得注意的是,咳嗽变异性哮喘拍胸片不会发现异常,但这种疾病部分可发展为典型哮喘。哮喘病程长、气道反应高,治疗周期长。因此患者应及早就医,以免疾病恶化。

长期咳嗽给人们带来学习、工作、生活上的诸多不便,幸运的是大部分长期咳嗽是可以找到病因的。因此,应及时就医,请医生帮忙找到病因积极治疗,以减少长期咳嗽带来的不良影响。

感冒后咳嗽的诊断主要依靠病史与体格检查,通常不需要进行病毒培养、血清学检测、痰液检查或影像学检查。临床表现除咳嗽外,还伴有其他上呼吸道相关症状,如流涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适,可伴发热,全身症状少见。感冒后咳嗽常用的临床诊断标准为:1.感冒症状消失后持续咳嗽;2.胸部X线/CT检查无明显异常;3.用力肺活量、一秒率正常;4.无慢性呼吸系统疾患的既往史;5.排除其它原因引起的慢性咳嗽。

2.鼻后滴流综合征

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需要与感冒后咳嗽向鉴别的慢性咳嗽:

鼻后滴流综合征最明显的症状就是睡前咳嗽,为湿咳,有痰,伴有鼻塞、浓涕、眼痒、面部肿胀等症状。有这种咳嗽症状的患者,睡着的时候一般是没事的,但醒来后就又咳了。这是因为人入睡后是躺平的,痰向下流入会咽处越聚越多,咽喉壁黏液附着增加,所以起床后老感觉喉咙有东西,就开始咳嗽。

咳嗽先从这些病里找原因

1、急性气管-支气管炎

值得注意的是,这类患者一般有鼻部或咽喉疾病临床病史,以鼻炎、鼻窦炎为主,或是慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎等;他们的咳嗽实际上是鼻腔内的分泌物倒流到了呼吸道,并对呼吸道产生刺激而引起的。

9929.cc,为方便治疗,医生通常把咳嗽根据病程分为急性(<3周)、亚急性(3~8周)和慢性咳嗽(>8周),根据性质可分为干性(无痰或痰量≤10ml/天)、湿性咳嗽(痰量>10ml/天)。

是由于生物性或非生物性因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。大部分患者呈自限性。起病初期常有上呼吸道感染症状。随后咳嗽可渐加剧,伴或不伴咳痰,伴细菌感染者常咳黄脓痰。咳嗽、咳痰一般持续在3周以内。X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。体格检查双肺呼吸音粗,有时可闻及湿性或干性啰音。治疗原则以对症处理为主。

3.胃食管返流性咳嗽

急性咳嗽最常见的原因当属上呼吸道感染,主要包括普通感冒、急性支气管炎、急性咽喉炎。哮喘、慢性支气管炎和支气管扩张等原有疾病的加重也可导致咳嗽加重或急性咳嗽。急性咳嗽还可能是一些严重疾病的征象,如急性心肌梗死、左心功能不全、肺炎、气胸、肺栓塞及异物吸入等。此外,环境或职业暴露也逐渐成为急性咳嗽的重要原因,例如香烟烟雾暴露、大气污染或空气中布满粉尘的工作环境,当脱离这些环境后,咳嗽症状可明显缓解甚至消失。

2、上气道咳嗽综合征

此类型慢性咳嗽以白天咳嗽为主。马为解释说:“胃食管返流性咳嗽是胃酸和其他胃内容物返流进入食管而引发的咳嗽。它的发病机制是误食后引发食管运动功能失调。临床表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等。我有一个同事出国吃了非全熟的牛扒配红酒后,胸口有一种被撕裂的烧灼感,当他按照胃食管返流性咳嗽病因配药治疗后,就没事了,事后他认为应该是不同的饮食习惯诱发的疾病。”

慢性咳嗽原因较多,通常可分为两类:一类为初查胸部X线检查有明确病变者,如肺炎、肺结核、支气管肺癌等;另一类为胸片无明显异常,以咳嗽为主要或唯一症状者,即通常所说的慢性咳嗽。我国多中心的研究表明慢性咳嗽的常见病因为:咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征或鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽和变应性咳嗽,这些病因占慢性咳嗽病因的75.2%~87.6%。

是由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的临床综合征。其基础疾病为鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎等。诊断标准包括发作性或持续性咳嗽,以白天为主,入睡后较少;有鼻部和(或)咽喉疾病的临床表现和病史;辅助检查支持鼻部和(或)咽喉疾病的诊断;针对病因治疗后咳嗽可缓解。

三种常见慢咳这样治

慢性咽喉炎是慢性咳嗽的常见原因吗?

3、咳嗽变异性哮喘

对于慢性咳嗽的治疗,医生首先会进行病史及体格检查,判断是上气道或下气道的问题,针对性用药。而以上三种慢性咳嗽,各有其特殊性,因此有不同的治疗方案。

普通感冒是急性咳嗽的代表

是哮喘的一种特殊类型,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但存在气道高反应性,常常在感冒后加重,需要和感冒后咳嗽进行鉴别。应根据慢性咳嗽病史及特点、支气管激发试验和抗哮喘治疗的有效性综合分析做出诊断。支气管舒张剂治疗有效缓解咳嗽是CVA的一个重要临床特征,PEF平均变异率可作为一条诊断标准。其治疗原则与典型哮喘相同。

咳嗽变异性哮喘:

感冒往往由呼吸道病毒感染引起,常表现为打喷嚏、流清涕、咽喉痛和刺激性干咳等症状。通常,病毒感染后引发的咳嗽不必使用抗菌药治疗,因为抗菌药的作用是针对细菌的,并不能对抗病毒感染。但当咳嗽伴有黄脓痰时,通常表示合并了细菌感染,此时可到医院就诊,医生会为你选择合适的抗菌药物治疗。

4、胃食管返流性咳嗽

治疗原则等同于典型哮喘的治疗,治疗周期为8周甚至更长。

感冒和急性支气管炎后咳嗽常为自限性,多能自行缓解,但部分患者可发展为亚急性咳嗽甚至慢性咳嗽。当呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍然可能迁延不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,持续3周~8周,胸部X线检查也没有明显异常,临床上称之为感冒后咳嗽,是亚急性咳嗽最常见的病因。

咳嗽可以由消化道疾病引起,是消化道疾病如胃炎胃十二指肠溃疡等导致胃酸和其他胃内容物反流进入食管,引起的咳嗽。胃食管返流性咳嗽是慢性咳嗽的常见原因。

鼻后滴流综合征:

慢性咽喉炎不等于慢性咳嗽

典型反流症状表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等。有微量误吸的胃食管返流性咳嗽患者,早期更易出现咳嗽症状及咽喉部症状,也有不少胃食管返流性咳患者没有反流的自我感觉,咳嗽是惟一的表现。咳嗽大多发生在白天,干咳或咳少量白色黏痰,常伴有慢性咽炎。

如果由变应性鼻炎引起,可使用鼻吸激素和口服二代抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等。如果由慢性鼻窦炎引起,需服用两周抗菌药物,三周以上鼻吸治疗,合并鼻息肉先口服激素;如果内科疗效不佳,建议专科会诊鼻内镜手术治疗。

咽喉炎是上呼吸道感染的一部分,其中慢性咽喉炎是人群中常见的一种咽喉部疾病。慢性咽喉炎可分原发或继发,原发因素主要是感冒、饮食、饮酒、空气污染等。继发因素包括鼻后滴流、胃食管反流等。由于咽喉分泌物增多,咽部溃疡、咽后壁有明显淋巴滤泡增生等慢性局部刺激,可引起咳嗽。

感冒好了,咳嗽不愈,原因何在?

胃食管返流性咳嗽:

慢性咽喉炎的咳嗽常由咽痒刺激所诱发,可咳少许白色黏痰,症状反复,持续时间长,常伴有“清嗓子”习惯,并伴有口干、口苦喉燥、咽痒、咽喉红肿疼痛、咽喉异物感,午后或劳累后加重,严重时可出现声音嘶哑等症状。需要注意的是,既往很多慢性咳嗽患者被误诊为慢性咽喉炎,事实上慢性咳嗽的主要病因不是原发性慢性咽喉炎。

5、嗜酸粒细胞性支气管炎

治疗时间要求3个月以上,一般需2~4周方显疗效。

慢性支气管炎要积极治疗

是一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎,是慢性咳嗽的重要原因。

体重超重患者应减肥,避免过饱及睡前进食,避免进食酸性、油腻食物,避免饮用咖啡类饮料及吸烟。服用制酸药如H2拮抗剂、质子泵抑制剂及促胃动力药。少数内科治疗失败的严重返流患者,抗返流手术治疗可能有效。

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰,伴或不伴有喘息,症状反复发作的慢性过程为特征。以晨间咳嗽为主,多于冬春季症状加重。病情缓慢进展,常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。它是一种常见病,尤以老年人多见,因此这种病常被简称为“老慢支”。吸烟是引起“老慢支”最重要的因素,其他还包括反复的呼吸道感染及大气污染等因素。

主要症状为慢性刺激性咳嗽,常是惟一的临床症状,一般为干咳,偶尔咳少许黏痰,可在白天或夜间咳嗽。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感,常为咳嗽的诱发因素。患者无气喘、呼吸困难等症状,肺通气功能及呼气峰流速变异率正常,无气道高反应性的证据。诊断主要依靠诱导痰细胞学检查。

感冒 扛不住就要吃药

由于慢性支气管炎最常见的症状就是慢性咳嗽,所以很多人都把这两者混为一谈,其实慢性咳嗽还有很多其他病因,除气管、支气管的慢性炎症外,鼻、咽、喉、胃、食管、心脏、耳等器官的病变也可以出现慢性咳嗽。

6、变应性咳嗽或者过敏性咳嗽

很多人坚信,是药三分毒,当感冒来临时,选择硬扛让人体自身的免疫系统与病毒正面交锋可提高自身免疫力。可是,这个是正确的方法吗?当我们感冒了,到底需不需要吃药呢?

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关键词: 医生 咳嗽 支气管炎 健康