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生活妙招:医院暗藏的,探秘核元素的

文章作者:生活妙招 上传时间:2019-06-22

原标题:医院暗藏的“核技术”,原来威力如此强大!

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原标题:【小南话科普】辐射大?会致癌? 3分钟带你了解核医学!其实它并没有那么可怕~

走进医院,大家都知道内科、外科、检验科、放射科等,也知道要看病去哪个科。但一说起核医学科,可能很多人会觉得陌生,甚至有几分神秘和恐怖。

■东莞市人民医院核医学科 本报记者 钟晨 摄

小南

甚至包括一些医务人员,由于缺乏对核医学知识的了解,也往往谈“核”色变,认为核医学检查会使人体受到辐射损伤、致癌、甚至导致变异等

人们往往谈“核”色变,可是“核”元素真的是百害无一利吗?如果你真这么认为,那你就“OUT”了。实际上,“核”早已融入我们的生活当中,特别在医学上其应用于疾病的诊断和治疗中已近一个世纪,变成了医治疾病不可或缺的“利器”。

我们发现很多患者对各种放射检查有不一样的态度和想法,比如说......

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让我们一起走进东莞市人民医院核医学科,探秘核元素的“温情”一面。

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核医学真有那么“可怕” 吗?它到底有什么奇异的功能?让重庆市肿瘤医院核医学科陈晓良主任带领大家一同走进核医学。

你听过PET/CT检查吗

X射线

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去医院看病,医生根据患者病情会开一些影像检查,去放射科做X光、照CT,做核磁共振,大家已经习以为常。然而,你听过PET/CT和SPECT/CT吗?这是核医学科的特色检查项目。

这个辐射小,可以做。

陈晓良,重庆市肿瘤医院核医学科主任,主任医师,中国抗癌协会第一届肿瘤核医学专业委员会常务委员,中华核医学会PET学组委员,中华核医学会放射性核素介入及靶向精准治疗学组委员,重庆市医学会核医学分会委员。1996年至今,于重庆市肿瘤医院影像科先后从事影像诊断与介入治疗、影像医学与核医学诊疗工作。掌握了较丰富的影像医学及核医学的诊疗技术,对影像医学与核医学诊疗、介入诊疗、分子功能代谢显像与传统影像数据对接、多模态分子影像诊断有较深的理解和掌握。主持完成省级研科研课题1项。在研教育部重点实验室课题1项,在SPECT/CT与MRI、PET/CT等分子影像诊断早期骨转移上有深入研究,并在SCI等国内外学术刊物上发表多篇学术论文。擅长分化型甲状腺癌的碘131治疗与骨转移瘤的锶89治疗等放射性核素治疗技术。

“核医学科与放射科同属医学影像科,但检查方法截然不同:放射科检查是将受检者置于射线发生装置与探测器之间,利用射线透射进行成像;核医学科检查则是将短半衰期放射性核素引入受检者体内,待一定时间后,用探测器探测自受检者体内发射的射线来进行成像。”东莞市人民医院核医学科主任黄晓红介绍。

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核医学能诊治什么病?

还有不同的是,放射科影像提供的是人体组织、器官形态结构改变的信息,而核医学科影像还能提供人体组织、器官功能的改变信息。“临床医生对于不同疾病选择不同的检查方法。”

刘爷爷

“事实上,核医学作为一门新兴学科,正在广泛应用到各个疾病的检查治疗中。”陈晓良介绍,核医学是利用放射性核素,也就是利用它们发射出的微量射线,来诊断和治疗疾病的一门医学分支

遇到各种肿瘤及心肌梗死评估时,临床医生往往会建议进行PET/CT或SPECT/CT检查。特别是PET/CT,由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,而CT提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身全方位的融合断层图像,对于肿瘤的诊断、分期、再分期,疗效评估及原发灶寻找具有独特的优势。只是这项检查需要自费,并未被纳入医保,因而不被大家所熟知。“以PET/CT为例,全身检查的费用大概是8450元。”作为当时最先进的设备,2009年市人民医院引进西门子PET/CT设备及配套设备时,就花费了近4000万元。

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其最基础的技术来源于“示踪技术”,这一技术可追溯到20世纪30年代,诺贝尔化学奖获得者Hevesy利用重水的示踪原理研究金鱼与外界水交换机制开始。它是核技术、电子技术、计算机技术、化学、物理和生物学等现代科学技术与医学相结合的产物。

因为它能通过一次检查可了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断、评估疾病的优势,吸引了高端体检人员的青睐。“每天需要排号检查,我们一天检查近10-16人次,一个月大概为300-400人次。而在2011年,每月的检查量只有50-80人次左右。”黄晓红还介绍,大家对于这项检查已经越来越有所了解,“检查者中约95%是病人,5%左右是健康体检人群。”

CT

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核射线可行“无刀”手术

CT一年做不了几次的,辐射也不大的。

核医学在医学应用中有灵敏性高,特异性强,安全,无创,靶向性高,并发症少的特点,成为诊断与治疗疾病特别是恶性肿瘤的一种重要手段生活妙招,。

与放射科不同,核医学科除了影像检查之外,还可以引用不同的核素进行疾病治疗。

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近年来,核医学迅速发展,进入高速发展的分子影像时代,得益于基于示踪技术的融合显像技术的日新月异。主要体现在SPECT/CT,PET/CT/MRI的广泛应用,许多人称之为多模态显像技术,该技术的优势在于集功能代谢成像与传统的解剖成像为一体,对人体正常或异常的功能代谢与病变进行及时早期的发现,较传统的检查早期3~6月以上发现病变,同时灵敏性、特异性更高。因为细胞的功能与代谢变化比大小和形状的变化都早。在精准医疗中发挥着重要的作用。

据悉,“核”素治疗是一种应用放射性核素在衰变的过程中释放的ɑ、β射线杀伤、破坏靶器官组织细胞的治疗方法。患者通过口服或静脉注射放射性核素的药物聚集在病变组织内,发出ɑ、β射线来杀伤靶细胞,让其变性、凋亡,从而达到治疗目的。

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同时,核医学的核素内照射治疗方面,利用放射性核素来治疗疾病的原理同显像相似,即利用浓聚在病变部位的放射性药物所发射出的射线来消灭那些病变的细胞,从而达到治疗疾病的目的

“在放射诊疗过程中遵循最优化原则,放射性核素药物的使用,保持在可以合理做到的尽可能低的水平。”黄晓红说,“不同的疾病治疗,选择应用不同的核素,比如,碘-131为口服,可治疗多种疾病,特别是甲状腺功能亢进和甲状腺癌术后的治疗,通过碘-131在衰变过程中释放的β射线将甲状腺富余或残留组织有效破坏,等于进行一次‘无刀手术’,相比于内科治疗需长时间吃药复查,具有更简便、经济,基本一次性治愈的优势。”

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如利用131I基于甲状腺及癌细胞的钠/碘共转运子( NIS)超选择摄碘功能来完成分化型甲状腺癌的治疗。经多年的实践,疗效确切,是靶向及精准治疗的典范。

此外,32P、90Y敷贴治疗,可以治疗婴幼儿血管瘤、疤痕、神经性皮炎等。据了解,目前,东莞市人民医院可开展敷贴治疗,但由于磷32生产与运输的特殊性,每个月只有一天一个下午可以开展敷贴治疗。“基本当天要治疗病人100余人次,全科上下全部出马,甚至还要请保安来维持秩序。”

核磁共振

核医学是如何利用核技术的?

在科室走访时,记者还发现,这里还有三间“核”素隔离治疗病房,经过了专业防辐射设计,那是因为用于甲状腺癌术后淸甲治疗的碘-131,在衰变过程中,释放两种射线,一种是β射线,一种是含多种能谱γ射线。γ辐射作用强,甲癌患者在治疗过程中必须待在特殊的防护病房。专用核素治疗病房能对射线达到最大限度的防护,目前在全国数量稀缺。“我们的预约周期是大概两个月,而广州某医院预约周期可能要去到半年。”黄晓红说。

这个我知道的,没有辐射的,看得又清楚。

提起核医学,大家可能会联想到核弹,其实核医学是安全的,是核技术的和平利用。

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对于核医学与核武器,用自然现象打一个比方:“同为气象学的降雨,春季里的绵绵春雨滋润了大地,催发了春天的无限生机;而夏天具有极大破坏力的冰雹、龙卷风却只会给大地和人类带来灾难。”核医学就像春天的喜雨,而核武器就像冰雹、飓风;由于辐射剂量不同,这二者对人类的影响是截然不同的

顾先生

提“核”,人们马上联想到的另一个关键词就是辐射。核医学检查或治疗的过程中,会不会释放大量的辐射,对人体造成危害?

然后是......

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核医学检查

对此,陈晓良说,人类本身就生活在一个充满射线的世界,只不过我们对它不了解而已。

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在日常生活中,我们每个人随时随地都在与射线“亲密接触”,尽管看不见摸不着,却都在不知不觉中承受着射线的辐照:来自太空的宇宙射线时时处处就笼罩在我们的上空;地球上的土壤、岩石和水源中也存在着微量的天然放射性核素。这一切所构成的基础辐射我们称为天然本底辐射。

这个一听就知道辐射很厉害,肯定不做!

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同时,在人类的各项生产、消费活动中,也会产生放射性,比如我们使用的电视、电脑、手机甚至家里用的大理石等装潢材料,也会有微量的放射线产生。

杜小姐

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关键词: 致癌 恐惧 甲状腺癌 温情